ANS amplia o ressarcimento com a cobrança de procedimentos de alta e média complexidade

Exames e terapias ambulatoriais de alta e média complexidade passarão a ter seus valores ressarcidos ao Sistema Único de Saúde (SUS). É a primeira vez que as operadoras deverão fazer reembolso por esse tipo de atendimento, que é identificado por meio da Autorização de Procedimento Ambulatorial (APAC). Com isso, a Agência prevê incremento de 149% no volume de procedimentos cobrados.

A medida integra o conjunto de ações do governo federal que objetivam o aprimoramento da cobrança do ressarcimento ao SUS. O cálculo será feito com base nas informações da APAC, que é um item necessário para a realização de determinados exames e terapias no SUS, e a cobrança será referente ao primeiro trimestre de 2014. Alguns exemplos são: quimioterapia, radioterapia, hemodiálise, cateterismo cardíaco e cirurgia de catarata, entre outros.

Também a partir de agora a notificação dos valores a serem reembolsados pelas operadoras de planos de saúde passa a acontecer eletronicamente. Dessa forma, todos os documentos trocados entre as operadoras e a ANS nos processos de ressarcimento ao SUS devem ocorrer exclusivamente pelo Protocolo Eletrônico de Ressarcimento ao SUS (PERSUS), o que torna o processo mais ágil e mais barato, pois facilita a análise dos casos e elimina a troca de correspondências em papel.

Outra novidade é que passa a haver a cobrança de juros sobre os valores que devem ser reembolsados a partir da notificação enviada à operadora. Ou seja, o cálculo será feito com base no valor da data de registro da notificação pela Agência. Antes, a cobrança de juros era iniciada após o final do processo de avaliação da cobrança pelo ressarcimento. Essa é uma medida que visa evitar que as operadoras posterguem o pagamento e, dessa forma, induzir a adimplência junto ao Ministério da Saúde.

Nesse sentido, a ANS vem priorizando a inscrição das operadoras inadimplentes em dívida ativa. Até agora, o cálculo do ressarcimento era feito somente com base no registro de Autorização de Internação Hospitalar (AIH), que gerou, em 2014, R$ 393 milhões arrecadados e R$ 196 milhões encaminhados à Dívida Ativa.

Fonte:Agência Saúde

Mutirão da Cidadania no Lago Norte

Neste sábado (14) a Administração Regional do Lago Norte e a Rede Social Lago Norte/Varjão promoverão o Mutirão da Cidadania no Núcleo Rural Córrego do Jerivá, a partir das 9h. 

No local serão oferecidos serviços socioassistenciais para as comunidades rurais do Lago Norte, áreas de maior vulnerabilidade social da RA.

Durante o evento os moradores receberão orientações sobre os direitos sociais, saúde e cidadania, exames de glicemia e pressão arterial, cadastro para os programas sociais do GDF, mapeamento do analfabetismo e inclusão do programa DF digital, inserção no programa de agricultura Familiar da Emater DF, encaminhamento para cursos, além de muita música e brinquedos para a criançada.

Serviço: 

Mutirão da Cidadania

Data: 14/04/2012 (sábado)

Local: Centro Cultural do Núcleo Rural Córrego do Jerivá

(Entrada B)

Hora: 9h às 13h

Aprovado projeto de lei que prevê check-up gratuito para maiores de 40

Foi aprovado nesta quarta-feira (28), em segundo turno, projeto de lei do deputado Professor Israel (PDT-DF) que prevê check-up gratuito para maiores de 40 anos. 

A iniciativa beneficiará homens e mulheres ao garantir a realização de exames de pressão arterial, colesterol, eletrocardiograma, hormonal e mamografia, entre outros, na rede pública de saúde do DF, a cada 24 meses. O médico passará a fazer um pedido único, evitando assim a consulta em diferentes especialistas.

A medida, explica o deputado, tem caráter preventivo e se reverterá, a longo prazo, na qualidade dos serviços da própria rede pública, uma vez que desafogará os hospitais. O projeto segue agora para sanção do governador e, se aprovado, entra em vigor a partir do dia 1º de janeiro de 2014.